کاهش صف انتظار تأیید بیمه‌ای داروها در تهران/ عقد قرارداد ۵۸۰۰ مؤسسه درمانی با بیمه سلامت

به گزارش خبرنگار اجتماعی خبرگزاری تایمز، محمد غلام نژاد امروز در نشست خبری با اصحاب رسانه در اداره کل بیمه سلامت استان تهران از آغاز تأیید برخط داروهای نیازمند تأیید بیمه‌ای در استان تهران خبر داد و اظهار کرد: بیش از ۴۸۰ قلم دارو نیاز به تاییدیه بیمه‌ای دارند. یکی از اقداماتی که در بیمه سلامت استان تهران انجام دادیم دسترسی برخط داروخانه‌ها به سیستم تأیید بیمه‌ای بیمه سلامت است؛ این امکان فراهم شده که داروخانه‌ها مدارک و مستندات بیماران را دریافت و برای سامانه ما ارسال ‌کنند و طی ۱۵ تا ۳۰ دقیقه دارو تأیید و به بیمار تحویل داده می‌شود.

کاهش صف انتظار تأیید دارو در استان تهران

وی ادامه داد: این سیستم برخط باعث می‌شود صف طولانی تأییدیه داروهای نیازمند تأیید بیمه‌ای در داروخانه‌های ارائه دهنده داروهای بیماران خاص و صعب العلاج، کاهش یابد. این دسترسی تا ساعت ۱۸ هرروز به داروخانه‌ها داده شده است که تأیید داروها را تسهیل می‌کند.

عقد قرارداد ۵۸۰۰ مؤسسه درمانی در تهران با بیمه سلامت

سرپرست اداره کل بیمه سلامت استان تهران در پاسخ به سؤال خبرنگار تایمز مبنی بر اینکه یکی از معضلات برای بیماران تهرانی، عدم عقد قرارداد پزشکان با بیمه‌هاست؛ چه تعداد موسسه پزشکی و درمانی در استان تهران با بیمه سلامت قرارداد دارند؟ گفت: تعداد پزشکان و مراکزی که قراردادی با بیمه سلامت ندارند به طور دقیق مشخص نیست اما ۵۸۰۰ موسسه از جمله مطب‌های پزشکان و مراکز درمانی و بیمارستان‌ها طرف قرارداد بیمه سلامت هستند.

تعداد دقیق مطب‌های خصوصی در تهران مشخص نیست

وی متذکر شد: عدد دقیقی از تعداد کل مؤسسات ومطب‌های خصوصی در استان تهران نداریم زیرا تعداد این مراکز بسیار زیاد است اما درصدی از این مؤسسات با بیمه‌های پایه قراردادی ندارند.

راهکار کاهش هزینه درمان مردم در بخش خصوصی

غلام نژاد درباره راهکار بیمه سلامت برای کاهش پرداخت از جیب مردم در بخش خصوصی گفت: برای رفع این مشکل، مردم پس از مراجعه به مطب‌های خصوصی و پرداخت هزینه، می‌توانند به دفاتر پیشخوان یا شعب بیمه سلامت مراجعه و سهم بیمه را دریافت کنند.

الزام همه مؤسسات به عقد قرارداد با بیمه‌ها

وی تأکید کرد: طبق قانون ابلاغی سال جاری، همه مراکز ملزم به عقد قرارداد با بیمه‌های پایه هستند البته برخی از مؤسسات هنوز اقدام به عقد قرارداد نکرده‌اند اما در آینده نزدیک به دلیل نیاز به افزایش درجه اعتباربخشی‌شان، ملزم به عقد قرارداد با بیمه‌ها خواهند شد.

اجرای ۹۸ درصدی نسخ الکترونیک در مراکز طرف قرارداد بیمه سلامت در تهران

سرپرست اداره کل بیمه سلامت استان تهران در پاسخ به سؤال تایمز مبنی بر اینکه میزان اجرای نسخه‌نویسی الکترونیک در استان تهران چقدر است؟ اظهار کرد: نسخه الکترونیک یک کار بسیار بزرگ بود که اوایل آغاز، برخی در مقابل اجرای آن مقاومت می‌کردند اما در حال حاضر ۹۸ درصد موسسات و پزشکان طرف قرارداد بیمه سلامت اقدام به نسخه‌نویسی الکترونیکی می‌کنند.

امکان پذیرش ۲۰ درصد نسخ به صورت کاغذی

وی ادامه داد: برخی پزشکان و مؤسسات درمانی اقدام به نسخه‌نویسی کاغذی و سنتی می‌کنند و ما پیگیر هستیم که همه پزشکان نسبت به اجرای نسخه الکترونیک اقدام کنند البته این امکان فراهم شده که داروخانه‌ها تا سقف ۲۰ درصد نسخ را به‌صورت کاغذی پذیرش کنند تا مشکلی برای بیماران پیش نیاید.

تجویز ۱۶۲۰۰۰ نسخه کاغذی در تهران

سرپرست اداره کل بیمه سلامت استان تهران بیان کرد: در ۷ ماهه نخست امسال از ۳ میلیون و ۹۷۰ هزار نسخه پیچیده شده در استان تهران ۱۶۲ هزار مورد کاغذی و مابقی الکترونیک بوده است.

انتهای پیام/